Що таке Malegra 50
Силденафіл 50 мг — це не половина таблетки від 100 мг. Це самостійна терапевтична доза, з якої рекомендується починати лікування еректильної дисфункції силденафілом. Саме її називають стартовою більшість клінічних настанов — достатньо ефективна для відчутного результату і при цьому добре переноситься при першому знайомстві з препаратом.
Malegra 50 — джерик Віагри виробництва Sunrise Remedies Pvt. Ltd. (Індія, GMP). Містить 50 мг силденафілу цитрату. Силденафіл — інгібітор фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ-5), перший у своєму класі та найбільш вивчений: з моменту появи на ринку в 1998 році його застосовували понад 40 мільйонів чоловіків у 120 країнах світу. До тієї ж групи належать тадалафіл, варденафіл, аванафіл та уденафіл.
Кому підходить Malegra 50
Дозування 50 мг — відправна точка для більшості чоловіків, які починають приймати силденафіл. Воно обґрунтоване в кількох ситуаціях:
- перший досвід з інгібіторами ФДЕ-5 — незалежно від віку;
- легка або помірна еректильна дисфункція (труднощі з досягненням або підтриманням ерекції за збереженого лібідо);
- вік 40–65 років без тяжкої супутньої патології;
- нерегулярне статеве життя із заздалегідь відомим часом близькості;
- бажання оцінити переносимість молекули перед можливим переходом на вищу дозу.
Якщо 50 мг дало стабільний результат — підвищувати дозу немає сенсу. Перехід на Malegra 100 виправданий лише при недостатньому ефекті після 4–6 спроб. Тим, кому 50 мг виявилося забагато за переносимістю — орієнтиром слугує Malegra 25.
Як приймати
Режим прийому
Одну таблетку приймають всередину, запиваючи водою, за 30–60 хвилин до статевого акту. Не розжовувати. Максимальна частота — 1 раз на добу. При стабільному результаті та хорошій переносимості дозу не коригують.
Їжа та час прийому
Це принциповий момент саме для силденафілу. Жирна їжа знижує максимальну концентрацію препарату в крові приблизно на 29% і затримує її досягнення на 60 хвилин[2]. На практиці це означає: поїли щільно — чекайте довше і ефект може бути слабшим. Оптимально приймати натщесерце або після легкого перекусу. Це одна з ключових відмінностей силденафілу від тадалафілу, який не залежить від їжі.
Алкоголь
Силденафіл і алкоголь обидва знижують артеріальний тиск — їх поєднання посилює цей ефект. 1–2 келихи вина в більшості випадків допустимі, але при перших прийомах краще перевіряти переносимість без алкоголю. Міцні напої у значній кількості несумісні з препаратом: ризик запаморочення, тахікардії та різкого падіння тиску.
Порівняння дозувань Malegra
Sunrise Remedies випускає силденафіл під брендом Malegra в кількох дозуваннях — від 25 до 200 мг. Нижче — практичний посібник з вибору.
| Препарат |
Доза |
Кому підходить |
Початок дії |
Тривалість |
| Malegra 25 |
25 мг |
65+, підвищена чутливість, легка ЕД |
30–60 хв |
3–4 год |
| Malegra 50 |
50 мг |
Перший прийом, легка та помірна ЕД |
30–60 хв |
4–6 год |
| Malegra 100 |
100 мг |
Помірна ЕД, недостатній ефект від 50 мг |
30–60 хв |
4–6 год |
| Malegra 150 |
150 мг |
Слабка відповідь на 100 мг, помірна/виражена ЕД |
30–60 хв |
4–6 год |
| Malegra 200 |
200 мг |
Тяжкі випадки ЕД |
30–60 хв |
4–6 год |
Порівняння Malegra 50 з іншими препаратами
Таблиця порівнює умовно зіставні стартові дози п'яти інгібіторів ФДЕ-5, представлених в асортименті.
| Характеристика |
Силденафіл 50 мг
(Malegra 50) |
Варденафіл 10 мг
(Zhewitra 10) |
Тадалафіл 10 мг
(Vidalista 10) |
Аванафіл 50 мг
(Avana 50) |
Уденафіл 100 мг
(Zudena 100) |
| Початок дії |
30–60 хв |
15–30 хв |
30–60 хв |
15–30 хв |
30–60 хв |
| Тривалість |
4–6 годин |
4–5 годин |
24–36 годин |
6–8 годин |
11–13 годин |
| Залежність від їжі |
Висока |
Низька |
Відсутня |
Низька |
Відсутня |
| Сумісність з алкоголем |
Потребує обережності |
Потребує обережності |
Помірна |
Хороша |
Помірна |
| Звичайні ПЕ* |
Помірні |
Помірні |
Нижче середнього |
Найменший ризик |
Помірно-низькі |
| Головний біль |
12–16% |
10–16% |
11–15% |
5–9% |
7–12% |
| Почервоніння обличчя |
10% |
12% |
4% |
3–5% |
5–8% |
| Закладеність носа |
4–6% |
4–10% |
2–3% |
1–5% |
3–5% |
| Незвичайні ПЕ** |
Рідко |
Вкрай рідко |
Рідко |
Вкрай рідко |
Вкрай рідко |
| Ціанопсія / пор. зору |
~1–2% |
— |
— |
— |
— |
| Міалгія / біль у спині |
— |
— |
5–7% |
— |
— |
| Доказова база |
Максимальна |
Висока |
Максимальна |
Висока |
Помірна |
| Найкращий сценарій |
Запланована близькість, широка доказова база |
Швидкий старт, мінімум побічних |
Спонтанність, регулярне статеве життя |
Мінімальні побічні, швидкий старт |
Проміжна тривалість |
* Звичайні побічні ефекти (ПЕ) — типові для всього класу інгібіторів ФДЕ-5 реакції, пов'язані з розширенням судин: головний біль, почервоніння обличчя, закладеність носа, диспепсія. Мають дозозалежний характер, минають самостійно протягом кількох годин.
** Незвичайні побічні ефекти (ПЕ) — реакції, специфічні для конкретної молекули. Порушення кольоросприйняття (ціанопсія) — характерні для силденафілу через перехресне інгібування ФДЕ-6 у сітківці[5]. На дозі 50 мг зустрічаються рідше, ніж на 100 мг. Міалгія та біль у спині специфічні для тадалафілу (інгібування ФДЕ-11).
Силденафіл 50 мг — оптимальний вибір для запланованої близькості, якщо важлива максимально вивчена молекула з передбачуваним ефектом. Якщо пріоритет — спонтанність і тривалість, варто розглянути тадалафіл. Для швидшого старту та меншої залежності від їжі — варденафіл 10 мг або аванафіл.
Якщо крім ЕД є проблема з передчасною еякуляцією — силденафіл її не вирішує. У такій ситуації розглядають комбіновані препарати з розділу таблетки 2 в 1.
Безпека та обмеження
Протипоказання
Абсолютні
- Прийом нітратів у будь-якій формі (нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат/мононітрат, амілнітрит) — поєднання спричиняє небезпечне падіння тиску
- Прийом ріоцигуату (Адемпас®)
- Тяжкі серцево-судинні захворювання, при яких сексуальна активність протипоказана
- Нещодавно перенесений інсульт або інфаркт (протягом 6 місяців)
- Тяжка печінкова недостатність
- Пігментний ретиніт
Взаємодії, що потребують уваги
- Альфа-адреноблокатори (тамсулозин, доксазозин) — ризик адитивної гіпотензії
- Сильні інгібітори CYP3A4 (кетоконазол, ритонавір, кларитроміцин) — суттєво підвищують концентрацію силденафілу в крові; може знадобитися зниження дози
- Грейпфрутовий сік — помірно інгібує метаболізм силденафілу
Повний перелік протипоказань та взаємодій — в інструкції до силденафілу.
Побічні ефекти
На дозі 50 мг побічні ефекти зустрічаються рідше і виражені слабше, ніж при прийомі 100 мг.
Часті (більше 1%)
- Головний біль
- Почервоніння обличчя (припливи)
- Закладеність носа
- Диспепсія
- Порушення кольоросприйняття — рідко на 50 мг, частіше на 100 мг і вище[5]
Нечасті
- Запаморочення
- Порушення зору
- Нудота
Повна інформація — в інструкції до силденафілу.
Часті запитання
Malegra 50 і Віагра 50 — в чому різниця?
Діюча речовина однакова — силденафіл 50 мг. Віагру виробляє Pfizer (США), Malegra — Sunrise Remedies (Індія, GMP-сертифікат). Дженерик містить ту ж молекулу в тій же дозі, відмінності можливі лише у допоміжних компонентах — на практиці це не впливає на ефективність. Різниця в ціні — принципова.
З чого починати — 50 мг чи одразу 100 мг?
З 50 мг. Це стандартна стартова доза згідно з інструкцією[3]. За даними клінічних досліджень, вона ефективна у 65–75% чоловіків з легкою та помірною ЕД при вдвічі меншій частоті побічних ефектів порівняно зі 100 мг. Якщо результат недостатній після кількох спроб — тоді перехід на Malegra 100 обґрунтований.
Через скільки хвилин починає діяти?
Зазвичай через 30–60 хвилин. Пік концентрації в крові — близько 60 хвилин натщесерце. Жирна їжа перед прийомом затримує всмоктування і може відсунути початок дії на годину. Для передбачуваного результату — приймати на порожній шлунок або після легкого перекусу.
Чи можна приймати щодня?
Силденафіл 50 мг призначений для прийому «на вимогу» — не частіше 1 разу на добу. Для щоденної підтримувальної терапії потенції використовують тадалафіл 5 мг (Tadarise 5) — він спеціально створений для такого режиму.
Силденафіл 50 мг або варденафіл 10 мг — що вибрати вперше?
Обидві дози — стартові для своїх молекул. Головні практичні відмінності: варденафіл починає діяти швидше (15–30 хв проти 30–60 хв) і менше залежить від жирної їжі. Силденафіл — молекула з максимальною доказовою базою, більш вивчена. Вибір залежить від конкретної ситуації: якщо важлива швидкість і менша залежність від їжі — Zhewitra 10; якщо важлива передбачуваність і широка доказова база — Malegra 50.
local_hospital
Інформація на цій сторінці має ознайомлювальний характер і не замінює консультацію лікаря. Перед застосуванням препарату проконсультуйтеся зі спеціалістом — особливо за наявності серцево-судинних захворювань, прийому інших лікарських засобів або хронічних захворювань.
Джерела
- Goldstein I., Lue T.F., Padma-Nathan H. et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med. 1998; 338(20): 1397–1404. PubMed: 9580646
- FDA Label — Viagra® (sildenafil citrate) Tablets. Prescribing Information, 2014. FDA.gov
- Boolell M., Allen M.J., Ballard S.A. et al. Sildenafil: an orally active type 5 cyclic GMP-specific phosphodiesterase inhibitor for the treatment of penile erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1996; 8(2): 47–52. PubMed: 8813924
- Corbin J.D., Francis S.H. Pharmacology of phosphodiesterase-5 inhibitors. Int J Clin Pract. 2002; 56(6): 453–459. PubMed: 12166544
- Laties A.M. Viagra (sildenafil citrate) and ophthalmology. Prog Retin Eye Res. 2002; 21(5): 485–506. PubMed: 12207947
- DrugBank — Sildenafil: pharmacology, mechanism of action, pharmacokinetics. DrugBank
Перелічені публікації описують молекулу силденафілу та клас інгібіторів ФДЕ-5 загалом і не є дослідженнями конкретного бренду Malegra.
