Дапоксетин 90 мг – максимальне дозування (для тяжких форм ранньої еякуляції)

Як працює дапоксетин

Передчасна еякуляція в більшості випадків пов'язана з підвищеною активністю серотонінових рецепторів у нейронних ланцюгах, що контролюють еякуляторний рефлекс. Дапоксетин — це СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну) з унікальною фармакокінетикою: дуже швидке всмоктування (T_max близько 1–2 годин) та короткий період напіввиведення (~1,3 години для основного метаболіту)^[1]. Саме ці властивості вигідно відрізняють його від «класичних» антидепресантів-СІЗЗС (флуоксетину, пароксетину), які теж впливають на час еякуляції, але приймаються курсами, повільно накопичуються і дають системні побічні ефекти при тривалому прийомі.

Дапоксетин розроблений спеціально для застосування «за потребою» — прийняв перед контактом, отримав ефект, до вечора препарат вже значною мірою виведений з організму. Це принципово інша логіка порівняно з курсовим прийомом СІЗЗС.

Кому підходить доза 90 мг

Стартова доза дапоксетину — 60 мг. Виробник оригінального препарату (Приліджі, Janssen-Cilag) рекомендує починати саме з неї та переходити на 90 мг лише при недостатній відповіді^[3]. Підвищення до 90 мг обґрунтоване, якщо після кількох прийомів 60 мг:

• час до еякуляції збільшився, але залишається суб'єктивно недостатнім;
• переносимість препарату хороша — побічні реакції на 60 мг відсутні або мінімальні;
• немає протипоказань до вищої дози (див. розділ про безпеку).

Тим, хто ще не пробував дапоксетин взагалі, — починати з 90 мг не рекомендується. Логіка та ж, що й з усіма препаратами з дозозалежними побічними реакціями: спочатку оцінюємо переносимість, потім за необхідності підвищуємо.

Окремо варто зазначити: дапоксетин підходить чоловікам з нормальною ерекцією та ізольованою проблемою раннього сім'явиверження. Якщо ерекція нестабільна, а ПЕ — супутній симптом, монотерапія дапоксетином може виявитися недостатньою. У таких випадках правильніше розглядати комбо-препарати для продовження, де дапоксетин іде в парі з інгібітором ФДЕ-5.

Дапоксетин 30, 60 та 90 мг — у чому різниця

Усі три дозування вивчалися в одних і тих самих великих рандомізованих дослідженнях^[2]. Дані нижче відображають усереднені результати за ключовими показниками.

Перехід з 60 на 90 мг дає додатковий, але не кардинальний приріст ефективності — при помітному зростанні частоти нудоти. Саме тому 90 мг рекомендується лише тим, хто вже знає свою переносимість на 60 мг і залишився незадоволений результатом.

Бренди дапоксетину 90 мг у каталозі

У дозуванні 90 мг дапоксетин випускають три виробники, представлені в каталозі. Усі працюють за стандартами GMP; діюча речовина, дозування та механізм дії ідентичні.

Якщо звичний бренд закінчується в наявності — сміливо беріть інший з тим же дозуванням. Різниця між ними в ціні та упаковці, але не в діючій речовині.

Якщо потрібен і дапоксетин, і інгібітор ФДЕ-5 одночасно

Комбо-препарати «2 в 1» з дапоксетином випускаються в дозуванні 60 мг дапоксетину — 90 мг у готових комбінаціях у каталозі не представлено. Якщо ви вже знаєте, що вам потрібно саме 90 мг дапоксетину плюс інгібітор ФДЕ-5 — доведеться приймати два окремі препарати. Орієнтири щодо засобів для продовження статевого акту та сумісного прийому — нижче в розділі «Часті запитання».

Як приймати дапоксетин 90 мг

Час і спосіб прийому

Одну таблетку приймають внутрішньо цілою, запиваючи повною склянкою води, за 1–3 години до передбачуваної сексуальної активності^[3]. Це значно довше, ніж у інгібіторів ФДЕ-5 — і принципово важливо: дапоксетин діє через центральну нервову систему, йому потрібен час для розподілу. Прийнятий за 20–30 хвилин до контакту він, швидше за все, не встигне розгорнути повний ефект.

Частота прийому

Не частіше одного разу на добу. Дапоксетин — препарат «за потребою», а не курсовий. Незважаючи на те, що молекула є СІЗЗС, її не потрібно приймати щоденно: короткий період напіввиведення робить накопичення недоцільним. Саме це і відрізняє дапоксетин від антидепресантів-СІЗЗС, які часом застосовують «off-label» при ПЕ — вони вимагають курсового прийому тижнями.

Вплив їжі

Жирна їжа трохи сповільнює всмоктування і зсуває T_max, але не знижує загальну біодоступність (AUC)^[1]. Приймати можна і натщесерце, і після їди — принципової різниці немає. Єдиний практичний наслідок: на повний шлунок ризик нудоти може бути трохи нижчим.

Алкоголь

Сумісний прийом не рекомендований^[3]. Обидві речовини діють на ЦНС і знижують тиск. Поєднання підвищує ризик запаморочення, ортостатичної гіпотензії (різке падіння тиску при вставанні) та непритомних станів. На дозі 90 мг цей ризик вищий, ніж на 60 мг.

Що робити при ортостатичній гіпотензії

Це найбільш специфічний для дапоксетину побічний ефект — різке зниження тиску при швидкому переході з горизонтального у вертикальне положення. Рекомендація проста: вставати повільно, особливо в перші години після прийому. При появі вираженого запаморочення — лягти, випити води, не керувати автомобілем.

Медична інформація