Що таке Avana 50
Avana 50 — дженерик оригінального препарату Stendra® (Vivus Inc., США), що містить 50 мг аванафілу. Виробник — Sunrise Remedies Pvt. Ltd. (Індія) із сертифікацією GMP.
Аванафіл — інгібітор фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ-5) другого покоління, схвалений FDA у 2012 році. Молекула розроблялася спеціально з акцентом на високу селективність до ФДЕ-5 та швидкий початок дії. До цього ж класу належать силденафіл (Віагра), тадалафіл (Сіаліс) та варденафіл (Левітра).
Дозування 50 мг — мінімальна доза аванафілу в клінічній практиці. Саме з неї рекомендується починати знайомство з препаратом: оцінити переносимість і ефективність за найменшого навантаження на організм.
Кому підходить Avana 50
Дозування 50 мг підходить у кількох типових ситуаціях. По-перше, це перше знайомство з аванафілом або з інгібіторами ФДЕ-5 загалом — стандартна рекомендація починати з мінімальної дози. По-друге, легка еректильна дисфункція: ситуативні труднощі з досягненням або підтриманням ерекції за збереженого сексуального бажання. По-третє, підвищена чутливість до препаратів цього класу.
Якщо 50 мг забезпечує стабільний результат, підвищувати дозу не потрібно. Менша доза — не «слабкий» препарат, а мінімально ефективна концентрація з найменшим ризиком небажаних реакцій. За недостатнього ефекту лікар може рекомендувати перехід на Avana 100.
Аванафіл показав особливу ефективність при ЕД на тлі цукрового діабету — його активність при діабетичній нейропатії порівнянна із силденафілом і перевищує тадалафіл за швидкістю настання ефекту в цій групі пацієнтів.[5] При так званому «синдромі очікування невдачі» швидкий початок дії (15–30 хв) знижує тривожність очікування та покращує суб’єктивну задоволеність.
Як приймати
Одну таблетку 50 мг приймають внутрішньо, запиваючи водою, за 30 хвилин до статевого акту — це дещо довше, ніж для вищих доз (100 мг і 200 мг приймають за 15 хвилин). Таблетку не розжовувати і не ділити. Максимальна частота — 1 раз на добу. Препарат приймають за потреби, а не курсом.
Аванафіл практично не залежить від прийому їжі: жирна їжа не уповільнює всмоктування суттєво, на відміну від силденафілу, у якого жирна їжа знижує швидкість всмоктування на 30–40 хвилин. Це робить аванафіл зручним для застосування після вечері з вином — без необхідності витримувати інтервал після їжі.
Грейпфрут і грейпфрутовий сік слід виключити: вони інгібують CYP3A4 у кишечнику та можуть непередбачувано підвищувати концентрацію препарату в крові. Нітрати (нітрогліцерин, ізосорбід) — абсолютне протипоказання до спільного прийому. Докладніше про взаємодії та протипоказання — у повній інструкції до аванафілу.
Аванафіл і алкоголь
Обидві речовини — аванафіл і етанол — є системними вазодилататорами: кожна з них знижує артеріальний тиск. При спільному прийомі їхні ефекти підсумовуються, що може посилювати головний біль, почервоніння обличчя та запаморочення.
Дані клінічних досліджень
Взаємодія аванафілу з алкоголем вивчалася у спеціальному клінічному фармакологічному дослідженні (FDA label, Stendra). Учасники приймали аванафіл 200 мг і алкоголь у дозі 0,5 г/кг (еквівалент приблизно 85 мл горілки 40% для чоловіка вагою 70 кг). Рівень алкоголю в крові становив 0,057%. Результат: додаткове зниження систолічного/діастолічного тиску на 3,5/4,5 мм рт. ст., почастішання пульсу на 9,3 уд/хв порівняно з алкоголем без препарату. Випадків ортостатичної гіпотензії та запаморочення зафіксовано не було.[7]
Важливий контекст: дослідження проводилися в контрольованих умовах, дози алкоголю фіксувалися суворо. Реальна сумісність залежить від індивідуальної чутливості, кількості випитого, темпу вживання та загального стану здоров’я — тому клінічні дані не завжди збігаються з практичним досвідом.
Висновки
До 1–2 стандартних доз алкоголю (келих вина, пляшка пива, 40–50 мл міцного = 1 доза) не створюють суттєвого клінічного ризику за відсутності серцево-судинних захворювань. Понад 3 дози — зростає ризик головного болю, запаморочення, почастішання пульсу та зниження артеріального тиску для всіх препаратів класу.
Під час першого прийому аванафілу рекомендується оцінити індивідуальну переносимість без алкоголю. Лише переконавшись, що препарат переноситься добре, можна поступово перевіряти поєднання з невеликими дозами спиртного.
Порівняння різних дозувань аванафілу
Аванафіл випускається у трьох дозуваннях. Таблиця допоможе зрозуміти, яке з них підходить у вашій ситуації.
| Препарат |
Дозування |
Кому підходить |
Час до прийому |
Тривалість |
| Avana 50 |
50 мг |
Перший прийом, легка ЕД, вік 65+, підвищена чутливість |
за 30 хв |
6–8 год |
| Avana 100 |
100 мг |
Стандартна доза при помірній ЕД |
за 15–30 хв |
6–8 год |
| Avana 200 |
200 мг |
Знижена чутливість до стандартної дози, тяжка ЕД |
за 15–30 хв |
6–8 год |
Аванафіл у порівнянні з іншими препаратами (ІФДЕ-5)
Таблиця нижче порівнює аванафіл 50 мг з умовно зіставними стартовими дозами інших препаратів цього класу. Важливо розуміти: мова не про строгі фармакологічні еквіваленти — дозування лише приблизно зіставні за позиціюванням (мінімальна/стартова доза кожної молекули).
| Характеристика |
Аванафіл 50 мг
(Avana 50) |
Силденафіл 50 мг
(Malegra 50) |
Варденафіл 10 мг
(Zhewitra 10) |
Тадалафіл 10 мг
(Tadarise 10) |
| Початок дії |
15–30 хв |
30–60 хв |
15–30 хв |
30–60 хв |
| Тривалість |
6–8 годин |
4–5 годин |
4–5 годин |
до 36 годин |
| Сумісність з алкоголем[7][8] |
Добра |
Потребує обережності |
Помірна |
Помірна |
| Залежність від їжі |
Низька |
Висока |
Низька |
Відсутня |
| Звичайні ПЕ* |
Найменший ризик |
Помірні |
Помірні |
Нижче середнього |
| Головний біль |
~5–9% |
12–16% |
14–16% |
11–15% |
| Почервоніння |
~3–5% |
10% |
12% |
4% |
| Закладеність носа |
1–5% |
4–6% |
4–10% |
2–3% |
| Диспепсія |
<2% |
4–7% |
4% |
3–8% |
| Незвичайні ПЕ** |
Вкрай рідко |
Рідко |
Вкрай рідко |
Рідко |
| Ціанопсія / поруш. зору |
— |
~1–2% |
<2% |
— |
| Міалгія / біль у спині |
<2% |
— |
— |
5–7% |
| Подовження QT |
поодинокі |
— |
+8 мс QTc*** |
— |
| Особливості |
Мінімум ПЕ серед класу Найкраща сумісність з алкоголем |
Низька ціна Залежить від прийому їжі Тимчасові порушення зору |
Швидкий старт Ефективний при діабеті Ризик подовження QT |
Найбільша тривалість (36 год) Позитивно впливає на простату Міалгія та біль у спині |
| Найкращий сценарій |
Коли в раціоні присутній алкоголь і потрібно швидко «завестися» |
Запланований секс без алкоголю і бажано натщесерце |
Швидкий старт, мінімальна залежність від їжі, діабетична ЕД |
Регулярне статеве життя + лікування простатиту/ДГПЗ |
* Звичайні побічні ефекти (ПЕ) — типові для всього класу інгібіторів ФДЕ-5 реакції, пов’язані з вазодилатацією (розширенням судин): головний біль, почервоніння обличчя (припливи), закладеність носа, диспепсія, запаморочення. Мають дозозалежний характер, як правило, м’які та минають самостійно протягом кількох годин.
** Незвичайні побічні ефекти (ПЕ) — реакції, специфічні для конкретної молекули, зумовлені перехресним інгібуванням «споріднених» ферментів ФДЕ інших типів:[4]
- Порушення кольоросприйняття (ціанопсія) — характерні переважно для силденафілу. Причина: силденафіл порівняно слабко розрізняє ФДЕ-5 і ФДЕ-6 (коефіцієнт розрізнення 16:1) — тобто при терапевтичних концентраціях він частково пригнічує і ФДЕ-6 у сітківці, що відповідає за кольоровий зір. У аванафілу цей коефіцієнт становить 120:1 — він значно краще «впізнає» саме ФДЕ-5 і майже не зачіпає ФДЕ-6, тому зорові порушення у нього вкрай рідкісні.
- Міалгія та біль у спині — характерні для тадалафілу. Причина: тадалафіл порівняно слабко розрізняє ФДЕ-5 і ФДЕ-11 (коефіцієнт 25:1), що призводить до перехресного пригнічення ФДЕ-11 у скелетних м’язах. Аванафіл розрізняє їх неспівставно краще (>19 000:1) — при його застосуванні м’язові болі практично не спостерігаються. Тут більше число означає кращу вибірковість: щоб пригнітити ФДЕ-11, аванафілу потрібна концентрація в 19 000 разів вища, ніж для ФДЕ-5, — на практиці такого просто не відбувається.
- Пріапізм, раптове зниження слуху, НАІОН — описані поодинокі випадки для всього класу інгібіторів ФДЕ-5. Імовірність вкрай мала (<0,01%). Причинно-наслідковий зв’язок у багатьох постмаркетингових випадках не встановлений — аналогічна частота спостерігається у популяції з тими самими факторами ризику (цукровий діабет, гіпертензія, атеросклероз) і без прийому препарату.
*** Подовження інтервалу QT при дозі 10 мг за даними FDA — клінічно значуще за схильності до аритмії.
Часті запитання
Чим Avana 50 відрізняється від Avana 100?
Діюча речовина ідентична — аванафіл. Різниця у дозуванні та часі очікування: 50 мг приймають за 30 хвилин до близькості, 100 мг — за 15–30 хвилин. Обидва варіанти забезпечують зіставну тривалість (6–8 годин). Avana 50 рекомендована для першого знайомства — якщо результат влаштовує, переходити на 100 мг немає сенсу. Якщо ефект недостатній, лікар може призначити Avana 100.
Чи можна приймати Avana 50 з їжею?
Так, аванафіл практично не залежить від прийому їжі. Жирна їжа не має значущого впливу на швидкість всмоктування — на відміну від силденафілу. Це робить препарат зручним для застосування після щільної вечері. Виняток — грейпфрут і грейпфрутовий сік: їх слід уникати, оскільки вони підвищують концентрацію аванафілу в крові.
Avana 50 підходить при діабеті?
Так, аванафіл спеціально вивчався при ЕД на тлі цукрового діабету у плацебо-контрольованому дослідженні. Препарат показав значуще покращення еректильної функції та добру переносимість у цій групі пацієнтів.[5] Важливо: при діабеті нерідко супутні серцево-судинні та ниркові захворювання — перед прийомом обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Що краще — аванафіл чи силденафіл для першого разу?
Обидві молекули є препаратами першої лінії. Клінічно значущої різниці в ефективності між ними не виявлено. Аванафіл має переваги: швидше починає діяти (15–30 хв vs 30–60 хв), менше залежить від їжі та рідше викликає порушення кольоросприйняття. Силденафіл — значно більш вивчена молекула з багаторічною доказовою базою і, як правило, дешевший. Якщо плануєте приймати після вечері з вином — на користь аванафілу. Якщо важлива ціна та широкий вибір дозувань — силденафіл залишається оптимальним вибором.
Чи можна поєднувати Avana 50 з іншими препаратами для потенції?
Ні. Одночасний прийом двох інгібіторів ФДЕ-5 (силденафілу, тадалафілу, варденафілу) протипоказаний. Якщо стоїть завдання одночасно покращити ерекцію та подовжити статевий акт, існує готове рішення — комбінований препарат Extra Super Avana (аванафіл + дапоксетин) в одній таблетці. Якщо проблема лише в ерекції — Avana 50 приймається окремо, без доповнень.
Чим відрізняється Avana від Avaforce?
Обидва препарати містять аванафіл 50 мг, обидва виробляються за стандартами GMP. Різниця — у виробнику: Avana випускає Sunrise Remedies, Avaforce — Healing Pharma. Діюча речовина, дозування та фармакологічний профіль ідентичні. Вибір між ними — питання доступності та особистих уподобань.
local_hospital
Інформація на цій сторінці має ознайомчий характер і не замінює консультації лікаря. Перед застосуванням будь-якого препарату для лікування еректильної дисфункції проконсультуйтеся зі спеціалістом — особливо за наявності серцево-судинних захворювань, прийому інших лікарських засобів або хронічних захворювань.
Джерела
- Goldstein I. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled evaluation of the safety and efficacy of avanafil in subjects with erectile dysfunction. J Sex Med. 2012; 9(4): 1122–1133. PubMed: 22248153
- Sanford M. Avanafil: a review of its use in patients with erectile dysfunction. Drugs Aging. 2013; 30(11): 853–862. PubMed: 23955441
- Hellstrom W.J.G. et al. Avanafil for the treatment of erectile dysfunction: initial data and clinical key properties. Ther Adv Urol. 2013; 5(1): 35–41. PMC: 3547533
- Kedia G.T. et al. Avanafil for erectile dysfunction in elderly and younger adults: differential pharmacology and clinical utility. Ther Clin Risk Manag. 2013; 9: 701–722. PMC: 4155803
- Goldstein I. et al. Avanafil for the Treatment of Erectile Dysfunction: A Multicenter, Randomized, Double-Blind Study in Men With Diabetes Mellitus. Mayo Clin Proc. 2012; 87(9): 843–852. PMC: 3498142
- Kumar P. et al. Efficacy and safety of avanafil as compared with sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Int J Urol. 2022; 29(3): 232–240. PMC: 9303470
- FDA Prescribing Information — STENDRA® (avanafil) Tablets, Clinical Pharmacology, Section 12.2. Vivus LLC, 2018. FDA.gov
- FDA Prescribing Information — Cialis® (tadalafil) Tablets, Clinical Pharmacology, Drug Interactions. Eli Lilly. FDA.gov
- Budhiraja S., Jain M. Avanafil — a further step to tailoring patient needs and expectations. Expert Opin Pharmacother. 2016; 17(14): 1989–1996. PubMed: 27232892
Перелічені публікації описують молекулу аванафілу та клас інгібіторів ФДЕ-5 загалом і не є дослідженнями конкретного бренду Avana.
