Что такое Avana 50
Avana 50 — дженерик оригинального препарата Stendra® (Vivus Inc., США), содержащий 50 мг аванафила. Производитель — Sunrise Remedies Pvt. Ltd. (Индия) с сертификацией GMP.
Аванафил — ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) второго поколения, одобренный FDA в 2012 году. Молекула разрабатывалась специально с акцентом на высокую селективность к ФДЭ-5 и быстрое начало действия. К тому же классу относятся силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра).
Дозировка 50 мг — минимальная доза аванафила в клинической практике. Именно с неё рекомендуется начинать знакомство с препаратом: оценить переносимость и эффективность при наименьшей нагрузке на организм.
Кому подходит Avana 50
Дозировка 50 мг подходит в нескольких типичных ситуациях. Во-первых, это первое знакомство с аванафилом или с ингибиторами ФДЭ-5 в целом — стандартная рекомендация начинать с минимальной дозы. Во-вторых, лёгкая эректильная дисфункция: ситуативные трудности с достижением или поддержанием эрекции при сохранённом сексуальном желании. В-третьих, повышенная чувствительность к препаратам этого класса.
Если 50 мг обеспечивает устойчивый результат, увеличивать дозу не нужно. Меньшая доза — не «слабый» препарат, а минимально эффективная концентрация с наименьшим риском нежелательных реакций. При недостаточном эффекте врач может рекомендовать переход на Avana 100.
Аванафил показал особую эффективность при ЭД на фоне сахарного диабета — его активность при диабетической нейропатии сопоставима с силденафилом и превосходит тадалафил по скорости наступления эффекта в этой группе пациентов.[5] При так называемом «синдроме ожидания неудачи» быстрое начало действия (15–30 мин) снижает тревожность ожидания и улучшает субъективную удовлетворённость.
Как принимать
Одну таблетку 50 мг принимают внутрь, запивая водой, за 30 минут до полового акта — это несколько дольше, чем для более высоких доз (100 мг и 200 мг принимают за 15 минут). Таблетку не разжёвывать и не делить. Максимальная частота — 1 раз в сутки. Препарат принимают по требованию, а не курсом.
Аванафил практически не зависит от приёма пищи: жирная еда не замедляет всасывание заметно, в отличие от силденафила, у которого жирная пища снижает скорость всасывания на 30–40 минут. Это делает аванафил удобным для применения после ужина с вином — без необходимости выдерживать интервал после еды.
Грейпфрут и грейпфрутовый сок следует исключить: они ингибируют CYP3A4 в кишечнике и могут непредсказуемо повышать концентрацию препарата в крови. Нитраты (нитроглицерин, изосорбид) — абсолютное противопоказание к совместному приёму. Подробнее о взаимодействиях и противопоказаниях — в полной инструкции к аванафилу.
Аванафил и алкоголь
Оба вещества — аванафил и этанол — являются системными вазодилататорами: каждый из них снижает артериальное давление. При совместном приёме их эффекты суммируются, что может усиливать головную боль, покраснение лица и головокружение.
Данные клинических исследований
Взаимодействие аванафила с алкоголем изучалось в специальном клиническом исследовании фармакологии (FDA label, Stendra). Участники принимали аванафил 200 мг и алкоголь в дозе 0,5 г/кг (эквивалент примерно 85 мл водки 40% для мужчины весом 70 кг). Уровень алкоголя в крови составил 0,057%. Результат: дополнительное снижение систолического/диастолического давления на 3,5/4,5 мм рт. ст., учащение пульса на 9,3 уд/мин по сравнению с алкоголем без препарата. Случаев ортостатической гипотензии и головокружения зафиксировано не было.[7]
Важный контекст: исследования проводились в контролируемых условиях, дозы алкоголя фиксировались строго. Реальная совместимость зависит от индивидуальной чувствительности, количества выпитого, темпа употребления и общего состояния здоровья — поэтому клинические данные не всегда совпадают с практическим опытом.
Выводы
До 1–2 стандартных доз алкоголя (бокал вина, бутылка пива, 40–50 мл крепкого = 1 доза) существенного клинического риска не создают при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. Свыше 3 доз — возрастает риск головной боли, головокружения, учащения пульса и снижения артериального давления для всех препаратов класса.
При первом приёме аванафила рекомендуется оценить индивидуальную переносимость без алкоголя. Только убедившись, что препарат переносится хорошо, можно постепенно проверять сочетание с небольшими дозами спиртного.
Сравнение разных дозировок аванафила
Аванафил выпускается в трёх дозировках. Таблица поможет понять, какая из них подходит в вашей ситуации.
| Препарат |
Дозировка |
Кому подходит |
Время до приёма |
Длительность |
| Avana 50 |
50 мг |
Первый приём, лёгкая ЭД, возраст 65+, повышенная чувствительность |
за 30 мин |
6–8 ч |
| Avana 100 |
100 мг |
Стандартная доза при умеренной ЭД |
за 15–30 мин |
6–8 ч |
| Avana 200 |
200 мг |
Сниженная чувствительность к стандартной дозе, тяжёлая ЭД |
за 15–30 мин |
6–8 ч |
Аванафил в сравнении с другими препаратами (ИФДЭ-5)
Таблица ниже сравнивает аванафил 50 мг с условно сопоставимыми стартовыми дозами других препаратов этого класса. Важно понимать: речь не о строгих фармакологических эквивалентах — дозировки лишь приблизительно сопоставимы по позиционированию (минимальная/стартовая доза каждой молекулы).
| Характеристика |
Аванафил 50 мг
(Avana 50) |
Силденафил 50 мг
(Malegra 50) |
Варденафил 10 мг
(Zhewitra 10) |
Тадалафил 10 мг
(Tadarise 10) |
| Начало действия |
15–30 мин |
30–60 мин |
15–30 мин |
30–60 мин |
| Длительность |
6–8 часов |
4–5 часов |
4–5 часов |
до 36 часов |
| Совместимость с алкоголем[7][8] |
Хорошая |
Требует осторожности |
Умеренная |
Умеренная |
| Зависимость от еды |
Низкая |
Высокая |
Низкая |
Отсутствует |
| Обычные ПЭ* |
Наименьший риск |
Умеренные |
Умеренные |
Ниже среднего |
| Головная боль |
~5–9% |
12–16% |
14–16% |
11–15% |
| Покраснение |
~3–5% |
10% |
12% |
4% |
| Заложенность носа |
1–5% |
4–6% |
4–10% |
2–3% |
| Диспепсия |
<2% |
4–7% |
4% |
3–8% |
| Необычные ПЭ** |
Крайне редко |
Редко |
Крайне редко |
Редко |
| Цианопсия / наруш. зрения |
— |
~1–2% |
<2% |
— |
| Миалгия / боль в спине |
<2% |
— |
— |
5–7% |
| Удлинение QT |
единичные |
— |
+8 мс QTc*** |
— |
| Особенности |
Минимум ПЭ среди класса Лучшая совместимость с алкоголем |
Низкая цена Зависит от приёма пищи Временные нарушения зрения |
Быстрый старт Эффективен при диабете Риск удлинения QT |
Наибольшая длительность (36 ч) Положительно воздействует на простату Миалгия и боли в спине |
| Наилучший сценарий |
Когда включён алкоголь в рацион и нужно быстро завестись |
Планируемый секс без алкоголя и желательно на пустой желудок |
Быстрый старт, минимум зависимости от еды, диабетическая ЭД |
Регулярная половая жизнь + лечение простатита/ДГПЖ |
* Обычные побочные эффекты (ПЭ) — типичные для всего класса ингибиторов ФДЭ-5 реакции, связанные с вазодилатацией (расширением сосудов): головная боль, покраснение лица (приливы), заложенность носа, диспепсия, головокружение. Носят дозозависимый характер, как правило, мягкие и проходят самостоятельно в течение нескольких часов.
** Необычные побочные эффекты (ПЭ) — реакции, специфичные для конкретной молекулы, обусловленные перекрёстным ингибированием «родственных» ферментов ФДЭ других типов:[4]
- Нарушения цветовосприятия (цианопсия) — характерны преимущественно для силденафила. Причина: силденафил сравнительно слабо различает ФДЭ-5 и ФДЭ-6 (коэффициент различения 16:1) — то есть при терапевтических концентрациях он частично подавляет и ФДЭ-6 в сетчатке, отвечающую за цветовое зрение. У аванафила этот коэффициент составляет 120:1 — он значительно лучше «узнаёт» именно ФДЭ-5 и почти не затрагивает ФДЭ-6, поэтому зрительные нарушения у него крайне редки.
- Миалгия и боль в спине — характерны для тадалафила. Причина: тадалафил сравнительно слабо различает ФДЭ-5 и ФДЭ-11 (коэффициент 25:1), что приводит к перекрёстному подавлению ФДЭ-11 в скелетных мышцах. Аванафил различает их несопоставимо лучше (>19 000:1) — при его применении мышечные боли практически не наблюдаются. Здесь бо́льшее число означает лу́чшую избирательность: чтобы подавить ФДЭ-11, аванафилу нужна концентрация в 19 000 раз выше, чем для ФДЭ-5, — на практике такого просто не происходит.
- Приапизм, внезапное снижение слуха, НАИОН — описаны единичные случаи для всего класса ингибиторов ФДЭ-5. Вероятность крайне мала (<0,01%). Причинно-следственная связь во многих постмаркетинговых случаях не установлена — аналогичная частота наблюдается в популяции с теми же факторами риска (сахарный диабет, гипертензия, атеросклероз) и без приёма препарата.
*** Удлинение интервала QT при дозе 10 мг по данным FDA — клинически значимо при предрасположенности к аритмии.
Частые вопросы
Чем Avana 50 отличается от Avana 100?
Действующее вещество идентично — аванафил. Разница в дозировке и времени ожидания: 50 мг принимают за 30 минут до близости, 100 мг — за 15–30 минут. Оба варианта обеспечивают сопоставимую длительность (6–8 часов). Avana 50 рекомендуется для первого знакомства — если результат устраивает, переходить на 100 мг нет смысла. Если эффект недостаточный, врач может назначить Avana 100.
Можно ли принимать Avana 50 с едой?
Да, аванафил практически не зависит от приёма пищи. Жирная еда не оказывает значимого влияния на скорость всасывания — в отличие от силденафила. Это делает препарат удобным для применения после плотного ужина. Исключение — грейпфрут и грейпфрутовый сок: их следует избегать, так как они повышают концентрацию аванафила в крови.
Avana 50 подходит при диабете?
Да, аванафил специально изучался при ЭД на фоне сахарного диабета в плацебо-контролируемом исследовании. Препарат показал значимое улучшение эректильной функции и хорошую переносимость в этой группе пациентов.[5] Важно: при диабете нередко сопутствуют сердечно-сосудистые и почечные заболевания — перед приёмом обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Что лучше — аванафил или силденафил для первого раза?
Обе молекулы являются препаратами первой линии. Клинически значимой разницы в эффективности между ними не выявлено. Аванафил имеет преимущества: быстрее начинает действовать (15–30 мин vs 30–60 мин), меньше зависит от еды и реже вызывает нарушения цветовосприятия. Силденафил — значительно более изученная молекула с многолетней доказательной базой и, как правило, дешевле. Если планируете принимать после ужина с вином — в пользу аванафила. Если важна цена и широкий выбор дозировок — силденафил остаётся оптимальным выбором.
Можно ли совмещать Avana 50 с другими препаратами для потенции?
Нет. Одновременный приём двух ингибиторов ФДЭ-5 (силденафила, тадалафила, варденафила) противопоказан. Если стоит задача одновременно улучшить эрекцию и продлить половой акт, существует готовое решение — комбинированный препарат Extra Super Avana (аванафил + дапоксетин) в одной таблетке. Если проблема только в эрекции — Avana 50 принимается отдельно, без дополнений.
Чем отличается Avana от Avaforce?
Оба препарата содержат аванафил 50 мг, оба производятся по стандартам GMP. Разница — в производителе: Avana выпускает Sunrise Remedies, Avaforce — Healing Pharma. Действующее вещество, дозировка и фармакологический профиль идентичны. Выбор между ними — вопрос доступности и личных предпочтений.
local_hospital
Информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением любого препарата для лечения эректильной дисфункции проконсультируйтесь со специалистом — особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, приёме других лекарственных средств или хронических заболеваниях.
Источники
- Goldstein I. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled evaluation of the safety and efficacy of avanafil in subjects with erectile dysfunction. J Sex Med. 2012; 9(4): 1122–1133. PubMed: 22248153
- Sanford M. Avanafil: a review of its use in patients with erectile dysfunction. Drugs Aging. 2013; 30(11): 853–862. PubMed: 23955441
- Hellstrom W.J.G. et al. Avanafil for the treatment of erectile dysfunction: initial data and clinical key properties. Ther Adv Urol. 2013; 5(1): 35–41. PMC: 3547533
- Kedia G.T. et al. Avanafil for erectile dysfunction in elderly and younger adults: differential pharmacology and clinical utility. Ther Clin Risk Manag. 2013; 9: 701–722. PMC: 4155803
- Goldstein I. et al. Avanafil for the Treatment of Erectile Dysfunction: A Multicenter, Randomized, Double-Blind Study in Men With Diabetes Mellitus. Mayo Clin Proc. 2012; 87(9): 843–852. PMC: 3498142
- Kumar P. et al. Efficacy and safety of avanafil as compared with sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Int J Urol. 2022; 29(3): 232–240. PMC: 9303470
- FDA Prescribing Information — STENDRA® (avanafil) Tablets, Clinical Pharmacology, Section 12.2. Vivus LLC, 2018. FDA.gov
- FDA Prescribing Information — Cialis® (tadalafil) Tablets, Clinical Pharmacology, Drug Interactions. Eli Lilly. FDA.gov
- Budhiraja S., Jain M. Avanafil — a further step to tailoring patient needs and expectations. Expert Opin Pharmacother. 2016; 17(14): 1989–1996. PubMed: 27232892
Перечисленные публикации описывают молекулу аванафила и класс ингибиторов ФДЭ-5 в целом и не являются исследованиями конкретного бренда Avana.
