Tadalis SX 20 — что за препарат
Tadalis SX 20 — дженерик Сиалиса, произведённый компанией Ajanta Pharma Ltd. (Индия). Каждая таблетка содержит 20 мг тадалафила — ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), отвечающего за расслабление гладкой мускулатуры сосудов полового члена.
Ajanta Pharma — крупный индийский фармпроизводитель, работающий более чем в 30 странах. Производственные мощности компании имеют сертификацию WHO-GMP, а два завода (Dahej и Paithan) одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США (FDA)[1]. Среди других известных продуктов Ajanta — Kamagra Gold (силденафил) и Apcalis Oral Jelly (тадалафил в форме геля).
Тадалафил принципиально отличается от других молекул своего класса длительностью действия — до 36 часов. Для сравнения: у силденафила и варденафила этот показатель составляет 4–6 часов, у уденафила — 11–13 часов. Именно за такое длительное «окно» тадалафил получил неформальное название «таблетка выходного дня».
Для кого предназначен тадалафил 20 мг
20 мг — стандартная терапевтическая доза тадалафила для приёма «по требованию». В клинических исследованиях именно эта дозировка продемонстрировала оптимальный баланс между эффективностью и профилем безопасности у большинства мужчин с эректильной дисфункцией разной степени тяжести[2].
Tadalis SX 20 подходит мужчинам, которые уже пробовали более низкие дозы тадалафила (5 или 10 мг) и не получили достаточного результата, а также тем, кто хочет начать с рекомендованной стандартной дозы. Длительное терапевтическое окно особенно удобно, если близость не привязана к конкретному времени: принял таблетку вечером в пятницу — эффект сохраняется до воскресенья.
Если 20 мг избыточны и вызывают заметные побочные эффекты, имеет смысл снизить дозу до тадалафила 10 мг. Если же стандартной дозы недостаточно, существуют варианты тадалафила 40 мг и 60 мг. Для мужчин, которые предпочитают ежедневную терапию без привязки к половому акту, разработан тадалафил в дозе 5 мг для приёма каждый день.
При сочетании проблем с эрекцией и преждевременной эякуляцией монотерапия тадалафилом не решает обе задачи. В такой ситуации эффективнее Super Tadalis — комбинация тадалафила 20 мг с дапоксетином 60 мг в одной таблетке, которая одновременно обеспечивает устойчивую эрекцию и контроль семяизвержения.
Как принимать
Одну таблетку Tadalis SX 20 принимают целиком, запивая водой, за 30–60 минут до предполагаемой близости. Таблетку не нужно разжёвывать или измельчать. Максимальная частота — один раз в сутки. Повторный приём в тот же день недопустим даже при ощущении «слабого эффекта» — пиковая концентрация тадалафила в крови достигается примерно через 2 часа, а действие сохраняется до 36 часов[3].
Еда и алкоголь
Одно из ключевых преимуществ тадалафила — отсутствие клинически значимого влияния пищи на всасывание. В фармакокинетических исследованиях жирная высококалорийная еда не изменяла ни степень абсорбции (AUC), ни пиковую концентрацию препарата в крови[4]. Это означает, что Tadalis SX 20 можно принимать в любое время — и натощак, и после плотного ужина.
Что касается алкоголя: тадалафил совместим с умеренным количеством спиртного лучше, чем большинство ингибиторов ФДЭ-5. Тем не менее, и алкоголь, и тадалафил расширяют сосуды и снижают давление. При значительных дозах алкоголя (более 3–4 порций) возможно усиление гипотензии, головокружения и тахикардии. Оптимальный подход — ограничиться 1–2 бокалами вина или их эквивалентом.
Сравнение с другими ингибиторами ФДЭ-5
Все пять существующих ингибиторов ФДЭ-5 работают по одному и тому же механизму — блокируют фермент, разрушающий цГМФ, что приводит к расслаблению сосудов и улучшению кровотока в половом члене. Однако их клинический профиль заметно различается. В таблице ниже сравниваются условно сопоставимые дозировки.
| Характеристика |
Тадалафил 20 мг
(Tadalis SX 20) |
Силденафил 100 мг
(Kamagra Gold) |
Варденафил 20 мг
(Zhewitra 20) |
Аванафил 100 мг
(Avana 100) |
Уденафил 200 мг
(Zudena 200) |
| Начало действия |
30–60 мин |
30–40 мин |
15–30 мин |
15–30 мин |
30–60 мин |
| Длительность |
24–36 часов |
4–6 часов |
5–6 часов |
6–8 часов |
11–13 часов |
| Совместимость с алкоголем |
Умеренная |
Требует осторожности |
Требует осторожности |
Хорошая |
Умеренная |
| Зависимость от еды |
Отсутствует |
Высокая |
Низкая |
Низкая |
Отсутствует |
| Обычные ПЭ* |
Ниже среднего |
Умеренные |
Умеренные |
Наименьший риск |
Умеренно-низкие |
| Головная боль |
11–15% |
12–16% |
10–16% |
~5–9% |
7–12% |
| Покраснение |
4% |
10% |
12% |
~3–5% |
5–8% |
| Заложенность носа |
2–3% |
4–6% |
4–10% |
1–5% |
3–5% |
| Диспепсия |
3–8% |
4–7% |
4% |
<2% |
2–4% |
| Необычные ПЭ** |
Редко |
Редко |
Крайне редко |
Крайне редко |
Крайне редко |
| Цианопсия / наруш. зрения |
— |
~1–2% |
— |
— |
— |
| Миалгия / боль в спине |
5–7% |
— |
— |
— |
— |
| Удлинение QT |
— |
— |
+8–10 мс QTc |
единичные |
— |
| Наилучший сценарий |
Регулярная половая жизнь, спонтанность |
Планируемый секс, широкая доказательная база |
Быстрый старт, диабетики |
Минимальные побочные эффекты, быстрый старт |
Промежуточная длительность |
* Обычные побочные эффекты (ПЭ) — типичные для класса ингибиторов ФДЭ-5 реакции, связанные с расширением сосудов: головная боль, покраснение лица (приливы), заложенность носа, диспепсия, головокружение. Носят дозозависимый характер, обычно мягкие и проходят самостоятельно в течение нескольких часов.
** Необычные побочные эффекты (ПЭ) — нежелательные реакции, специфичные для конкретной молекулы, обусловленные перекрёстным ингибированием «родственных» ферментов ФДЭ других типов[5]:
Нарушения цветовосприятия — характерны для силденафила (коэффициент различения ФДЭ-5/ФДЭ-6 ≈ 10:1). У тадалафила ФДЭ-6 практически не затрагивается (соотношение >700:1), поэтому зрительные нарушения не регистрируются[5].
Миалгия и боль в спине — специфичны для тадалафила (коэффициент различения ФДЭ-5/ФДЭ-11 ≈ 25:1). Этот эффект связан с перекрёстным торможением ФДЭ-11, выраженного в скелетной мускулатуре. Обычно проявляется через 12–24 часа после приёма и проходит самостоятельно.
Удлинение QT — характерно для варденафила (в среднем +8 мс QTc). Клинически значимо при аритмиях или совместном приёме антиаритмиков класса IA/III.
Приапизм, НАИОН, внезапное снижение слуха — единичные случаи для всего класса ингибиторов ФДЭ-5, вероятность менее 0,01%.
Тадалафил 20 мг — оптимальный выбор для мужчин, которым важна спонтанность и отсутствие привязки к расписанию. Если длительность действия не принципиальна и нужен максимально быстрый старт — стоит обратить внимание на аванафил или варденафил 20 мг. А для тех, кто ищет максимально изученную молекулу с широкой доказательной базой, классическим вариантом остаётся силденафил.
Если помимо ЭД актуален контроль продолжительности полового акта, тадалафил как монопрепарат эту проблему не решает. Для таких случаев разработаны комбинированные таблетки с дапоксетином: уже упомянутый Super Tadalis (тадалафил + дапоксетин) или Super P-Force (силденафил + дапоксетин). Если же проблема исключительно в быстром семяизвержении при нормальной эрекции, эффективнее дапоксетин отдельно.
Tadalis SX 20 и другие дженерики Сиалиса 20 мг
На рынке индийских дженериков тадалафила 20 мг представлено несколько производителей. Все они содержат одну и ту же молекулу в той же дозировке, но отличаются производителем, вспомогательными компонентами и ценой.
| Препарат |
Производитель |
Действующее вещество |
Сертификация |
| Tadalis SX 20 |
Ajanta Pharma |
Тадалафил 20 мг |
WHO-GMP, US FDA |
| Tadarise 20 |
Sunrise Remedies |
Тадалафил 20 мг |
WHO-GMP |
| Vidalista 20 |
Centurion Laboratories |
Тадалафил 20 мг |
WHO-GMP |
С клинической точки зрения разница между этими препаратами минимальна — действующее вещество, его дозировка и механизм действия идентичны. Различия возможны во вспомогательных компонентах (наполнители, красители, плёночная оболочка), которые крайне редко влияют на эффективность. Выбор между ними, как правило, определяется ценой и личными предпочтениями.
Безопасность и ограничения
Противопоказания
Тадалафил нельзя принимать при следующих состояниях:
- Приём нитратов в любой форме (нитроглицерин, изосорбида динитрат/мононитрат) — комбинация грозит опасным падением давления
- Приём риоцигуата (Адемпас®)
- Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, при которых сексуальная активность противопоказана (недавний инфаркт, нестабильная стенокардия, тяжёлая сердечная недостаточность)
- Тяжёлая печёночная недостаточность (Child-Pugh C)
- Недавно перенесённый инсульт (в течение последних 6 месяцев)
- Индивидуальная непереносимость тадалафила или вспомогательных компонентов
Лекарственные взаимодействия
- Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) — совместный приём может усилить снижение давления. Начинать с минимальной дозы тадалафила
- Сильные ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, ритонавир) — значительно повышают концентрацию тадалафила в крови. Кетоконазол 400 мг увеличивает экспозицию тадалафила более чем в 3 раза[3]
- Индукторы CYP3A4 (рифампицин) — снижают эффективность тадалафила вплоть до полной потери эффекта
- Другие ингибиторы ФДЭ-5 — одновременный приём двух препаратов этой группы недопустим
- Грейпфрутовый сок — ингибирует CYP3A4, потенциально повышая концентрацию тадалафила
Это не исчерпывающий перечень. Полная информация доступна в инструкции к тадалафилу.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции тадалафила 20 мг типичны для ингибиторов ФДЭ-5, но имеют свои особенности.
Частые (1–15% пациентов)
- Головная боль — наиболее распространённая жалоба, связана с расширением сосудов
- Диспепсия (дискомфорт в желудке)
- Боль в спине и миалгия — специфичны именно для тадалафила, могут появляться через 12–24 часа после приёма
- Заложенность носа
- Покраснение лица
Нечастые (0,1–1%)
- Головокружение
- Нечёткость зрения (без изменения цветовосприятия — в отличие от силденафила)
- Учащённое сердцебиение
Полный перечень нежелательных реакций — в инструкции к тадалафилу.
Частые вопросы
Tadalis SX 20 — это тот же Сиалис?
Действующее вещество идентично — тадалафил 20 мг. Оригинальный Сиалис производится компанией Eli Lilly, Tadalis SX — компанией Ajanta Pharma (Индия). Оба завода работают по стандартам GMP, различия касаются вспомогательных компонентов, формы и цвета таблетки. На практике фармакологический эффект одинаков, а цена дженерика существенно ниже.
Через сколько начинает действовать Tadalis SX 20?
Тадалафил достигает пиковой концентрации в крови примерно через 2 часа после приёма[4]. Однако минимальная эффективная концентрация достигается раньше — большинство мужчин отмечают эффект через 30–60 минут. В отличие от силденафила, приём пищи не задерживает начало действия.
Действительно ли эффект длится 36 часов?
Период полувыведения тадалафила составляет ~17,5 часов — это значительно больше, чем у силденафила (~4 часа) или варденафила (~5 часов)[3]. Клинически это означает, что способность к эрекции при стимуляции сохраняется до 36 часов. Речь не о непрерывной эрекции — препарат работает только при сексуальном возбуждении.
Можно ли делить таблетку Tadalis SX 20 пополам?
Без подтверждения наличия разделительной риски от производителя делить таблетку не рекомендуется. Если вам нужна доза 10 мг, безопаснее использовать соответствующую дозировку — например, Vidalista 10 (тадалафил 10 мг).
Чем Tadalis SX 20 отличается от Tadarise 20 и Vidalista 20?
Все три содержат тадалафил 20 мг, но выпущены разными компаниями: Tadalis SX — Ajanta Pharma, Tadarise 20 — Sunrise Remedies, Vidalista 20 — Centurion Laboratories. Фармакологический эффект идентичен, разница во вспомогательных компонентах и цене.
Тадалафил подходит при проблемах с простатой?
Да. Тадалафил — единственный ингибитор ФДЭ-5, одобренный FDA для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)[3]. Однако для этой цели используется дозировка 5 мг для ежедневного приёма, а не 20 мг «по требованию». Если вас интересует именно этот режим — обратите внимание на Tadarise 5.
Что лучше — тадалафил 20 мг или силденафил 100 мг?
Обе дозировки являются стандартными для соответствующих молекул, и по клинической эффективности сопоставимы. Практические отличия: тадалафил действует до 36 часов (силденафил — 4–6), не зависит от еды, реже вызывает покраснение лица, но чаще — боль в спине. Силденафил дешевле и лучше изучен, тадалафил удобнее для спонтанности. Выбор зависит от образа жизни и индивидуальной переносимости.
local_hospital
Информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением любого препарата для лечения эректильной дисфункции проконсультируйтесь со специалистом — особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, приёме других лекарственных средств или хронических заболеваниях.
Источники
- Ajanta Pharma Limited — About Us: Manufacturing & Quality. ajantapharma.com
- Brock G.B. et al. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. J Urol, 2002; 168(4 Pt 1): 1332–1336. PubMed: 12352386
- FDA Label — Cialis® (tadalafil) Tablets. Prescribing Information. FDA.gov
- Forgue S.T. et al. Tadalafil pharmacokinetics in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol, 2006; 61(3): 280–288. PMC: 1885023
- Smith-Harrison L.I. et al. The devil is in the details: an analysis of the subtleties between phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction. Transl Androl Urol, 2016; 5(2): 181–189. PMC: 4837309
- DrugBank — Tadalafil: pharmacology, mechanism of action, pharmacokinetics. DrugBank
Перечисленные публикации описывают молекулу тадалафила и класс ингибиторов ФДЭ-5 в целом и не являются исследованиями конкретного бренда Tadalis SX.
