Сиалис 20 мг купить Тадалафил 20 мг Таблетки №10 цена в Украине - CNDM 

Сиалис 20 — современный препарат на основе тадалафила 20 мг. Основной областью применения Сиалис 20 является лечение эректильной дисфункции во всех её проявлениях, причинах и условиях возникновения. Тадалафил считается одним из последних разработанных средств из группы ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа (ФДЭ-5), имеет самую лучшую безопасность и продолжительность действия, которая ограничивается 36-48 часами. Сиалис 20 показал хорошую безопасность и эффективность у пациентов с сахарным диабетом и перенесенной операцией на простате (простатэктомии). Еще одной областью применения препарата является лечение легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), простатита и затруднительного мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Состав Сиалис 20

Тадалафил в дозировке — выступает единственным действующим агентом.

Дополнительные компоненты в составе дженериков Сиалис 20, которые могут содержаться, в том числе и в составе защитной оболочки: оксид титана(IV), натриевая соль лаурилсерной кислоты, гипролоза ультратонкого помола, краситель железа желтый, кроскармеллоза, стеариновокислый магний (растительного происхождения) и лактоза моногидрат (подсушенный диспергированием).

Руководство к употреблению и дозировки Сиалис 20

Сиалис 20 хорошо переносится мужским организмом и может приниматься совместно с алкоголем и жирной пищей без потери эффективности препарата. Эффективные дозировки препарата — от 5 до 20 мг тадалафила в сутки. Не принимайте Сиалис 20 несколько раз в день, даже если вы используете значительно меньшие дозировки тадалафила, чем 20 мг. Многократное употребление тадалафила в течение дня может увеличить шансы заполучить неблагоприятные эффекты в виде головной боли. Существует несколько эффективных и рекомендованных медицинским сообществом схем приема препаратов Сиалис 20, которые мы рассмотрим ниже.

Длительный период употребления

В ряде случаев врач может предпринять решение назначить дженерик Сиалис 20 на продолжительный промежуток времени. Лекарство принимают по 5 мг (четверть таблетки) приблизительно в один и тот же период времени, вне зависимости от сексуальной активности.

Особенности и преимущества продолжительного курса для препаратов на основе тадалафила:

• так как доза тадалафила незначительная, побочные эффекты практически отсутствуют;
• при лечении импотенции и аденомы простаты, или при одновременном протекании этих заболеваний, длительность курса должна подбираться доктором;
• через несколько дней приема тадалафила устанавливается постоянная концентрация вещества в плазме крови и отсутствуют пики концентрации, что дает возможность по максимуму устранить побочные действия от приема препаратов Сиалис 20, даже если они возникают после первого приема;
• некоторые пациенты положительно отзываются о сохранении эффекта Сиалис 20, спустя длительный промежуток времени после окончания курса;
• американская государственная организация, которая исследует вещества (FDA), ратифицировала вещество тадалафил под брендированным названием Adcirca, в качестве альтернативного лечения гипертензии сосудов в легких;
• использование тадалафила на протяжении нескольких недель в дозировке 5 мг кумулирует тадалафил в организме. За счет этого наблюдается некая инерционность результатов лечения, даже после завершения курса.

Одноразовая схема употребления

Однократное использование препарата предлагает употребление тадалафила по 20 мг, запивая водой за 60 минут до предполагаемого секса вне зависимости от употребления пищи. Исходя из того, что действие от Сиалис 20 сохраняется до 36 часов, таблетку с тадалафилом можно выпить за несколько часов до секса. Рекомендуемая дозировка Сиалис не может превышать рекомендованную максимальную суточную дозу – 20 мг, что равна одной таблетке препарата Сиалис 20.

Мужчины преклонного возраста

Возраст пациентов не может быть причиной для коррекции дозировки. Если другие противопоказания отсутствуют, величина дозы Сиалис 20 для пожилых мужчин обязана подбираться так же — до 20 мг тадалафила. При прохождении пациентом длительного курса лечения тадалафилом — 5 мг повседневно на протяжении периода, который укажет лечащий врач.

Прием Сиалис 20 при печеночной недостаточности

Фармакокинетика тадалафила у мужчин со слабой и среднетяжёлой степенью печёночной недостаточности аналогична здоровым пациентам. Уменьшение дозы тадалафила не требуется.

Применение при почечной недостаточности

Доза может быть скорректирована, если имеется тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше, чем 30 мл/мин). Умеренная и несущественная почечная недостаточность не требуют уменьшения дозировки тадалафила.

Особенности применения мужчинами с сахарным диабетом

Мужское бессилие занимает далеко не единственное место в списке, и не самое страшное коморбидное для сахарного диабета заболевание. В основном мужское бессилие у субъектов с диабетом имеет невропатическую природу, но вполне может быть сосудистого, психогенного, возрастного, эндокринного и неврогенного происхождения либо их комбинаций. Препаратами первоочередного назначения для устранения недостаточности эректильной реакции заслуженно признают ингибиторы PDE5.

Эффективность тадалафила у пациентов с сахарным диабетом была подтверждена в отчетах исследований, в которых принимали участие 216 добровольцев с диабетом (тип I и тип II). В испытании отсутствовали какие-либо ограничения на продукты питания или употребление алкогольных напитков. Большинство людей (155 человек) имели стадию мужского бессилия от среднетяжелой до тяжелой, а показатель HbA1c выше 7% наблюдался у более 80% добровольцев. В конце лабораторных изысканий, более 64% лиц, принимавших тадалафил в дозировке 20 мг и более половины — 56% из группы, что использовали тадалафил в дозе 10 мг, отметили улучшение потенции, достаточное для проведения полового акта. Результаты лабораторных изысканий были значительно выше в группе людей употребляющих тадалафил в дозировке 20 мг и 10 мг, чем в группе употреблявших плацебо, хотя и несколько ниже чем в контрольной группе у добровольцев без диабета. Это различие было ожидаемо, исходя из нейропатического происхождения эректильной дисфункции. Лечение тадалафилом, как в дозировке 20 мг, так и в дозировке 10 мг одинаково улучшало состояние пациентов, вне зависимости от базового состояния гликированного гемоглобина. Побочные действия у испытуемых с диабетом (тип I и тип II) были аналогичными группе испытуемых без диабета.

Механизм действия

Механизм действия препарата Сиалис 20 основывается на ингибировании активности фосфодиэстеразы-5. Тадалафил, как активное вещество, химически связывается с фосфодиэстеразой-5 и не даёт ей участвовать в гидролизе циклического гуанозинмонофосфата. В свою очередь, возросшая в результате такого ингибирования концентрация циклического гуанозинмонофосфата, запускает целый каскад событий, впоследствии которых расслабляются стенки сосудов, увеличивается их просвет и поступление крови к половому члену, что приводит к его эрекции.

Исследования в 2011 году подтвердили, что ингибирование фосфодиэстеразы пятого типа в простате и мочевом пузыре имеет аналогичную природу и является ключевым фактором, оказывающим влияние на расслабление их гладких мышц и облегчения мочеиспускания при простатите. Общедоступные данные исследований для лечения простатита на более чем 900 пациентах на протяжении 12 недель продемонстрировали значительное превосходство тадалафила по сравнению с эффектом плацебо.

Передозировка тадалафилом

С увеличением дозировки тадалафила, превышающей максимальную терапевтическую дозу, возрастает опасность возникновения побочных действий. В основном, при превышении дозы и возникновении побочных эффектов, используют симптоматическое лечение. Диализ не приводит к улучшению состояния больного при превышении дозировки, так как тадалафил после поступления в кровяное русло вступает в связь с её белками.

Противопоказания и меры предосторожности

Существуют группы пациентов, которые подвергают себя риску, употребляя тадалафил.

Сиалис 20 — ограничения.

• Необходимо остерегаться совместного употребления тадалафила и определённых лекарственных средств: блокаторы и индукторы CYP3A4, ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, боцепревир, атазанавир и прочие), органические нитраты, нитриты и донаторы оксида азота (нитроглицерин, изоамилнитрит, изосорбида мононитрат, динитрат изособрида, натрия нитрит и т.д.), определенные наркотики ("попперсы"), альфа-адреноблокаторы (см. "Взаимодействие с лекарственными средствами"). Такие комбинации препаратов являются опасными и могут повлечь за собой нежелательные реакции.
• Нарушение механизма коагуляции крови. Безопасность и эффективность не исследовались для данной категории лиц. Пациентам с нарушением функции свертываемости крови, нужно воздержаться от использования Сиалис 20.
• Женщины и дети. Лекарство не показано для применения женщинами и детьми.
• Комбинированное употребление с другими препаратами против мужского бессилия. Не рекомендуется комбинированное использование тадалафил содержащих лекарств с препаратами такой же фармакологической группы (тадалафил, варденафил, силденафил), в том числе с такими лекарственными препаратами как йохимбин, алпростадил и другие.

Заболевания и усугубляющие факторы, при которых употребление тадалафила запрещено

• Поражение печени и почек. Тадалафил противопоказан пациентам с тяжелой формой почечной (КК меньше 30 мл/мин) и печеночной недостаточности.
• Болезненная потенция, продолжающаяся на протяжении свыше 5 часов. Субъекты, в истории болезни которых уже были случаи приапизма или есть заболевания, связанные с приапизмом (острый лейкоз, кавернозный фиброз, серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, тромбоцитопения, заболевание Пейрони), должны отказаться от применения тадалафила или остальных препаратов из группы ингибиторов фосфодиэстеразы.
• Родовые и приобретенные поражения органов зрения: пигментный ретинит, оптическая нейропатия, дегенерация желтого тела.
• Гиперчувствительность к лекарству или к любым другим компонентам, что входят в состав Сиалис 20.
• Заболевания сосудистой системы: апоплексический удар (в течение последних 6 месяцев), артериальная гипертензия (более 170/110 мм рт. ст.), или слишком низкое кровяное давление (менее 90/60 мм рт. ст.).
• Болезни сердца: триада Бека, брадикардия (менее 50 уд./мин.), инфаркт миокарда (менее полгода), синдром увеличенного интервала QT (включая пациентов с врожденной пролонгацией интервала QT и субъекты, использующие определенные вещества, пролонгирующие интервал QT), субаортальный гипертрофический стеноз, тяжелая сердечная недостаточность (II-IV группа по классификации NYHA), коронарная болезнь сердца (КБС) и нестабильная стенокардия.
• Язва желудка и 12-перстной кишки. Клинические исследования в пробирке доказали антитромбический эффект тадалафила на кровь. Люди с активной стадией язвенной болезни ЖКТ должны с осторожностью использовать лекарственные средства, в составе которых содержится тадалафил.

Нежелательные эффекты

Частота не известна — это побочные эффекты, которые не проявлялись во время клинических исследований и их вероятность не может быть определена. Основывается только на основании постмаркетинговых сообщений о приеме тадалафила.

Негативное воздействие на почки и печень

Очень редко (до 0.1% испытуемых): гематурия.

Частота неизвестна: аномальные печеночные пробы.

Влияние на нервную систему

Очень часто (до 10% испытуемых): головная боль.

Часто (от 1% до 10%): бессонница, головокружение, аномальные сны.

Маловероятно (от 0.1% до 1% испытуемых): мигрень, нарколепсия, тремор, гипестезии.

Очень редко (менее 0,1% пациентов): ажитация, парестезии, обмороки.

Частота неизвестна: невралгии, снижение рефлекторной реакции.

Постмаркетинговые сообщения (вероятность неизвестна): дегенеративно-дистрофические изменения нервной ткани, транзиторная глобальная амнезия, эпилептические припадки, атаксия, транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Со стороны ЖКТ

Очень часто (10% и более): диарея, расстройство переваривания пищи.

Часто (от 1 до 10% людей): метеоризм, тошнота, рвота.

Очень редко (менее 0,1% пациентов): стоматит, воспаление десен, геморрой, глоссит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, онемение ротовой полости, воспаление желудка и тонкой кишки, сухость во рту.

Частота неизвестна: нарушение глотательного рефлекса гастроэнтерит.

Реакции со стороны зрения и слуха

Тадалафил обладает небольшим сродством к изоферменту ФДЭ6, который оказывает физиологическое воздействие в сетчатке. Это является причиной нарушений, связанных с цветовым восприятием и другими нарушениями зрения. В большинстве случаев это временное явление и оно возникает только на время действия препарата или во время максимальной концентрации тадалафила в плазме.

Очень часто (10% и более больных): аномальное зрение (до 11%).

Часто (от 1% до 10% ): цианопсия, нарушение зрения (отсутствие четкости визуального видения, хроматопсия, раздражение глаз.

Маловероятно (от 0.1% до 1% людей): блики и зуд в глазах.

Очень редко (менее 0,1%): мидриаз, раздвоение предметов, кровоизлияние в сетчатку, сухость роговицы глаз, шум в ушах.

Частота неизвестна: атеросклеротическая ретинопатия, нарушение радужки глаза, дефекты полей зрения, обесцвечивание склеры, глазная и ушная боль, макулярная эдема, окклюзия сетчатки, оптическая ишемическая передняя нейропатия (NAION), глухота на одно или оба уха, отек век, мушки перед глазами, помутнение хрусталика, повышенное давление внутри глаза, близорукость.

Сердечно-сосудистые проблемы:

Очень часто (10% и более): гиперемия.

Маловероятно (от 0.1% до 1% испытуемых): гипотония, гипертензия, увеличение пульса, сердцебиение, тахикардия.

Очень редко (менее 0,1% пациентов): желудочковая аритмия, увеличение QT интервала, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия.

Частота неизвестна: ишемия миокарда, тромбоз сосудов мозга, ортостатическая гипотония, АВ блокада, кардиогенный шок, остановка сердца.

Постмаркетинговые сообщения (частота неизвестна): сердечная смерть, тромбоз сосудов головного мозга, инсульт, серьезные цереброваскулярные, сосудистые кардиоваскулярные осложнения и транзиторная ишемическая атака было замечено одновременно.

Реакции со стороны опорно-двигательной системы

Очень часто (10% и более людей): боли в спине.

Часто (от 1% до 10% людей): миалгия, боли в конечностях.

Частота неизвестна: воспалительный процесс синовиальной оболочки, миастения, боли в суставах и конечностях, разрыв сухожилий, боль в костях, воспаление сухожилий.

Кожные реакции

Часто (от 1% до 10% пациентов): покраснение кожи, зуд, дерматит, кожная сыпь, простой герпес, гипергидроз.

Частота неизвестна: экссудативная эритема, синдром Лайелла.

Воздействие на кроветворную систему

Частота неизвестна: анемия, лейкопения.

Обмен веществ

Маловероятно (от 0.1% до 1% пациентов): задержка жидкости.

Частота неизвестна: гипернатриемия, гипергликемия, нестабильный диабет, подагра, чувство жажды, гипогликемические реакции.

Проблемы со стороны органов дыхания

Очень часто (10% и более пациентов): ринит.

Часто (от 1% до 10%): кашель.

Маловероятно (от 0.1% до 1% пациентов): одышка, бронхит, выделение мокроты, инфекции дыхательных путей, боль в горле.

Очень редко (менее 0,1% людей): воспаление синуситов, постназальный затек.

Частота неизвестна: астма.

Взаимодействие Сиалис 20

Стимуляторы гуанилатциклазы. Во время завершающего этапа лабораторных исследований риоцигуата, значительная часть больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ), которым была назначена комбинированная терапия тадалафилом и риоцигуатом (0,5 мг и 1 мг), должны были отказаться от лечения, в силу чрезмерной гипотензии.

Нитраты. Совместное применение противопоказано. Для нитратов не имеется четко установленных границ, которые считаются безопасными между приемами использования тадалафила. Любой органический нитрат (в одинаковой степени, как и ингибиторы PDE-5), отличается собственным периодом элиминации, что зависит как, непосредственно от самого лекарства, так и от формы его выпуска (капли, капсулы, сублингвальные спреи, таблетки, пластыри или мази). Например, мужчинам, следует выдержать, по крайней мере, двое суток, после последней дозы тадалафила, прежде чем принимать сублингвальный нитроглицерин.

Индукторы цитохрома. Индуктор изофермента системы цитохрома CYP3A4 рифампицин в дозировке эквивалентной 600 мг, который назначался ежедневно с 20 мг тадалафила, понижал время экспозиции последнего. Уменьшение времени системного действия тадалафила (AUC) было на 88% меньше, в сравнении с тадалафилом в аналогичной дозе, но уже без рифампицина. Другие специфические подобные лекарственные взаимодействия не исследовались. Предполагается, что остальные индукторы фермента системы CYP3A4, такие как модафинил, ципротерон, невирапин действуют аналогичным образом, и в состоянии увеличить клиренс тадалафила. Корректирование дозировки тадалафила при одновременном употреблении подобных лекарств не предусматривается.

Ингибиторы CYP3A4 и CYP2С9 цитохрома Р450. Ингибиторы CYP450 3А4, могут в несколько раз увеличить максимальную концентрацию и AUC тадалафила. Кетоконазол в стандартной дозе (400 мг/день), способствовал увеличению максимальной пиковой концентрации в плазме (Cmax) и площади под фармакологической кривой (AUC) тадалафила на 312%, соответственно, в сравнении с тем, если бы употреблялся только один тадалафил. Похожие показатели средней максимальной плазменной концентрации (Cmax) и времени системного действия (AUC) имелись и у итраконазола. Таким образом, вполне вероятно, что ингибиторы системы цитохрома, такие как ритонавир, кларитромицин, телитромицин, рабепразол, эзомепразол, эритромицин и т.д., могут увеличивать время экспозиции и вероятности неблагоприятных явлений тадалафила. Для лиц, получающих сопутствующую терапию мощными ингибиторами цитохрома P450 (изоформа 3А4), рекомендуемая дозировка тадалафила не должна превосходить 10 мг тадалафила в 3-е суток.

Морфиноподобные наркотики. Параллельное применение производных морфина и тадалафила может спровоцировать приапизм. Данный эффект был описан конкретно для дигидрокодеина, но в действительности может проявляться и с иными опиоидами. У двух больных, которые принимали тадалафил на постоянной основе для лечения мужского бессилия, диагностировались затяжные эрекции, длительностью до 5 часов на протяжении недели после начала терапии дигидрокодеином. Один испытуемый прекратил лечение дигидрокодеином, по окончанию чего его потенция вернулась к естественному состоянию. Другой испытуемый продолжил принимать дигидрокодеин еще на протяжении 2-х недель, но уже без жалоб.

Антигипертензивные лекарственные средства. Исследования тадалафила не выявили каких-либо клинически значимых нежелательных реакций с различными антигипертензивными лекарственными средствами из основных классов, включая тиазидные диуретики, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Производные барбитуровой кислоты. Комбинированное применение тадалафила с медицинскими препаратами из группы барбитуратов, может снизить Cmax и/или уменьшить площадь под фармакокинетической кривой (AUC). В свою очередь это способно привести к снижению эффективности терапии тадалафилом.

Совместимость Сиалис 20 с алкоголем

Применение Сиалис 20 с алкоголем разрешено. Алкоголь не воздействует на время системного действия (AUC), метаболизм и пик концентрации тадалафила в плазме. Однако следует иметь ввиду, что большое количество выпитого может привести к таким побочным эффектам как гипотония и тахикардия. Вы можете быть более склонны к возникновению таких симптомов, как обмороки, покраснение глаз, головная боль, приливы крови к лицу, учащенное сердцебиение и головокружение.

Форма выпуска

Таблетки желтого цвета в блистерной упаковке 2, 4 или 10 штук (в зависимости от бренда). На блистерной упаковке напечатаны дозировка препарата, конечная дата хранения препарата, дата производства, название вещества, название ЛС, изготовитель и серийный номер партии.

Условия хранения

Хранить в условиях нормальной влажности и температуре от 0 до 30 градусов по Цельсию. Срок годности 3 года от даты изготовления. По завершению конечной даты хранения (указана на упаковке), лекарственное средство необходимо утилизировать.