Cenforce 200 купити таблетки №10 Ценфорс 200 Відгуки Інструкція

Що таке Cenforce-200?

Cenforce-200 - посилена формула дженерику Віагра. Діюча речовина - силденафіл, міститься в дозуванні, яка перевищує звичайну дозу в 2 рази (200 мг силденафілу, замість 100 мг для типових дженериків Віагра). Дженерики Віагра використовуються для відновлення стійкої ерекції під час статевого акту. Силденафіл не призначений для лікування першопричини еректильної дисфункції (вік, підвищений холестерин, цукровий діабет та інші). Дія його полягає в стимулюванні кровообігу в статевому члені. Тривалість дії препарату 4-8 годин. Звикання відсутнє.

Основні характеристики дженерику

Параметр	Опис
Торгове найменування	Cenforce-200
Виробник	Лабораторія Centurion
Діюча речовина	Цитрат силденафілу 200 мг
Фармакологічна приналежність	Стабілізатори та стимулятори ерекції
Терапевтична доза	Рекомендоване терапевтичне дозування дженерика не повинно перевищувати 100 мг силденафілу в день
Прийом	Приймати за півтори години до сексуального контакту
Неактивні компоненти	ГПМЦ, триацетат гліцерину, лактоза (осушена диспергуванням), кроскармелоза натрію, гіпролоза ультратонкого помелу, мікроцелюлоза
Упаковка	10 таблеток в блістері
Термін придатності	Терміни зберігання вказані на упаковці

Показання для використання Ценфорс 200

Дженерик Cenforce-200 показаний при слабкій ерекції або неодноразовій повній відсутності еректильної реакції при статевих актах. Препарат не призначений для лікування основних причин еректильної дисфункції (цукровий діабет, низький рівень статевих гормонів, хронічна втома і інші) і показаний виключно для тимчасового стимулювання потенції.

Склад

Основний активний агент - силденафіл цитрат 200 мг. Супутні речовини: ГПМЦ, триацетат гліцерину, лактоза (осушена диспергуванням), кроскармелоза натрію, гіпролоза ультратонкого помелу, мікроцелюлоза.

Фармакологічна дія силденафілу

Розуміння дії інгібіторів фосфодіестерази-5 (IPDE5), слід розглядати в рамках комплексного механізму ерекції статевого члену. Фізіологічно, ерекцію, як механізм, можна розділити на такі умовні етапи, які в свою чергу діляться на багато дискретних. Найпершим таким етапом є процес збудження - наслідок сексуальної стимуляції, тобто збудження запускає всю послідовність подій, що призводять до ерекції.

Сексуальна стимуляція, може мати різну природу: механічну (тактильний вплив), уява, візуальний вплив, різні комбінації перерахованого і багато іншого. Суть в тому, що еротичні сигнали, які надходять в мозок, збираються в його центрах і передаються мессенджерами (хімічними речовинами) в різні органи і тканини. Величезну роль в процесах збудження механізму стимуляції статевого потягу грають андрогени — чоловічі гормони стероїдної природи.

Наступний етап - це передача сигналу від головного мозку по нейронам до статевого члену. Під впливом дії сигналів кори головного мозку в клітинах статевого члену відбувається активне вироблення NO (окис азоту), що приводить в дію ще один специфічний фермент - гуанілатциклазу. Під впливом останньої, починається утворення циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ).

При звичайному, незбудженому стані в клітинах чоловічого статевого органу існує надлишок іонів Ca +, які зберігають тонус гладких м'язів судин, що перешкоджає притоку крові до члену. Під впливом ЦГМФ (циклічної форми гуанозинмонофосфату) і подальшого зниження концентрації іонів кальцію, відбувається розслаблення гладких стінок судин, збільшення просвіту кавернозних артерій і синусоїдів статевого члену, що призводить до ерекції і посилення кровотоку в статевому члені, і як наслідок, до ерекції.

Фізіологія людини - це складна система, побудована на антагоністичних принципах. Організм нормально функціонуючої людини не може перебувати завжди в ерегованому стані. Під впливом дії компенсуючих механізмів відбувається синтез особливого ферменту фосфодіестерази-5, яка необхідна для хімічного розщеплення циклічного гуанозинмонофосфату. Під дією ферменту фосфодіестерази-5 здійснюється накопичення клітинами члену іонів Са і, як підсумок, відбувається ослаблення потенції. При різних відхиленнях в організмі чоловіка (вік, зловживання наркотиками і алкоголем, судинні захворювання, психологічний стрес, надмірне споживання лікарських препаратів і антидепресантів, фізична втома і інші хвороби) синтез організмом ФДЕ5 може мати надмірний характер, що в свою чергу призводить до нестабільної потенції, або її відсутності. Саме в таких ситуаціях і прописуються лікарями інгібітори фосфодіестерази-5 (PDE5I) - тадалафіл (Сіаліс), силденафіл (Віагра) і варденафіл (Левітра).

Молекулярна структура силденафілу в значній мірі нагадує циклічний гуанозинмонофосфат, який володіє підвищеною спорідненістю до фосфодіестерази-5. ФДЕ5 замість того, щоб взаємодіяти з циклічним гуанозинмонофосфатом, тимчасово вступає в реакцію з силденафілом. Інгібування фосфодіестерази-5 призводить до тимчасового (5-8 годин) розширення судин і підтримки в статевому члені посиленого кровотоку, за допомогою великого рівня циклічного гуанозинмонофосфату в кавернозних тканинах і судинах. Через певний проміжок часу силденафіл аналогічним чином, що і циклічний гуанозинмонофосфат піддається хімічному розщепленню ферментом PDE5 і дія силденафілу припиняється. Цей процес подібний до природної утилізації цГМФ, саме це і пояснює відсутність звикання до силденафілу.

Виходячи з цього процесу, можна зробити висновок, що блокатори фосфодіестерази-5 не призводять до спонтанної ерекції і посилення статевого потягу. Для фармакологічного впливу препарату потрібне сексуальне збудження, препарат не призводить до ерекції сам по собі. Ерекція відбувається тільки під дією циклічного гуанозинмонофосфату, який синтезується організмом при наявності об'єкта сексуального бажання. Силденафіл виконує виключно роль охоронця, який відкриває шлагбаум (розширює просвіт судин) для в'їзду автомобіля (безперешкодного проходження крові по судинах).

Силденафіл, деактивувавши фосфодіестеразу-5, стимулює якісну еректильну функцію, достатню для проведення одного або декількох статевих актів.

Спосіб застосування та ефективні дозування

Cenforce-200, в тому числі і всі інші дженерики на основі силденафілу, не бажано приймати одночасно з важкою жирною їжею. Жирна їжа блокує надходження і всмоктування силденафілу з шлунково-кишкового тракту в кров. Не використовуйте дозування силденафілу, які перевершують стандартні 100 мг. Хоч в дженерику Ценфорс 200 міститься дозування, що в два рази перевищує терапевтичне, приймати цілу таблетку Cenforce-200 не рекомендується. Досвідчені користувачі купують даний дженерик виключно з фінансової вигоди, оскільки в перерахунку на силденафіл вартість терапевтичної дози буде значно дешевшою. Беручи цілу таблетку Cenforce-200, ви ризикуєте отримати побічні ефекти, тому перед прийомом дженерику, таблетку бажано розділити ножем на кілька частин і прийняти тільки половину або чверть таблетки. Не приймайте препарат більш ніж один раз на добу і не комбінуйте його з алкоголем.

Літні чоловіки

Вік пацієнтів не може бути причиною для корекції дози. Якщо інших протипоказань немає, дозування силденафілу для пацієнтів літнього віку повинно підбиратися так само, як і в інших випадках - до 100 мг силденафілу.

Протипоказання

Деякі лікарські препарати і хронічні захворювання в змозі спровокувати побічні ефекти і погіршити стан здоров'я пацієнта. Зверніться до вашого лікуючого фахівця і доведіть до відома про поточні хронічні хвороби і ліки, що призначаються в даний час.

Безпека силденафілу для хворих зі схильністю до виразкових захворювань і кровотеч шлунково-кишкового тракту не вивчался. Люди з відкритою формою виразкової хвороби не повинні приймати силденафіл, оскільки в дослідженнях в пробірці силденафіл негативно впливав на агрегацію тромбоцитів і реологічні властивості крові. У дослідженнях на людях цей факт не підтвердився, але слід взяти на озброєння і максимально убезпечити себе.

Спільний прийом з інгібіторами ізоферменту CYP3A4 може продовжити час напіврозпаду силденафілу. Рекомендовану дозу силденафілу потрібно зменшити до 25 мг під час використання з інгібіторами CYP3A4. Уникайте вживання грейпфрутового соку або продуктів з грейпфрутом, тому що вони аналогічним чином впливають на основний шлях метаболізму силденафілу (через CYP3A4).

Не використовуйте інші медичні препарати для лікування чоловічого безсилля (алпростаділ, йохімбін і т.д.) без попередньої консультації лікаря.

Пацієнтам з легеневою вено-оклюзійною хворобою (ЛВОХ), не рекомендується приймати силденафіл разом з вазодилататорами, так як легеневі вазодилататори можуть призвести до ускладнень серцево-судинного стану пацієнта.

Слід дотримуватися обережності, призначаючи силденафіл чоловікам з синдромом пролонгованого інтервалу QT (в тому числі хворим з вродженим подовженням інтервалу QT і особам, що вживають певні речовини, що подовжують інтервал QT), гіпертрофічною кардіоміопатією і стенозом аорти.

Не приймайте Cenforce-200, якщо в історії хвороби є захворювання органів зору, в тому числі і спадкові, наприклад, випадки ішемічної передньої неартеріальної нейропатії зорового нерву (NAION), пігментний ретиніт, дегенерація жовтого тіла.

Силденафіл не показаний для вживання особам, активне сексуальне життя яких знаходиться під забороною через стан здоров'я, а також жінкам (в тому числі при вагітності і грудному вигодовуванні) і дітям до 18 років.

Заборонено спільне використання типових терапевтичних дозувань силденафілу разом з інгібіторами ВІЛ-протеази (індинавір, ритонавір), так як таке використання значно збільшує плазмову концентрацію і час системної дії (AUC) силденафілу (300% і 1000% відповідно). Спільний прийом таких ліків призводить до значного збільшення ризику небажаних побічних ефектів (гіперемія, вазодилатація, запаморочення, головний біль, кровотеча з носа і т.д.).

Силденафіл протипоказаний, якщо у хворого раніше були ситуації, що призвели до пріапізму (тривалий стан ерекції), чи у хворого є в наявності захворювання, які збільшують ризик пріапізму: анатомічна деформація СЧ (наприклад, кавернозний фіброз, ангуляція, хвороба Пейроні), хвороби крові (множинна мієлома, тромбоцитопенія, гострий лейкоз, серповидно-клітинна анемія).

Ценфорс 200 протипоказаний при артеріальній гіпертензії (систолічний більше 170 мм рт. ст., діастолічний артеріальний тиск понад 110 мм рт. ст.), серйозних ураженнях печінки, важкій стадії ниркової недостатності (КК менше 30 мл/хв) і значній гіпотонії (менше 90/50 мм. рт. ст.).

Забороняється комплексне використання силденафілу разом зі стимуляторами гуанілатциклази (ріоцигуат), в силу істотного зниження артеріального тиску. Не приймайте також інші інгібітори ФДЕ5 або будь-який інший лікарський засіб, який також містить в своєму складі силденафіл. Забороняється комбінувати з ліками з групи альфа-адреноблокаторів і особливо ліками на основі нітратів для лікування ангінозного серцевого болю. Уникайте спільного використання деяких антиаритмічних препаратів - прокаїнамід, аміодарон, хінідин, соталол (див. "Взаємодія з іншими").

Силденафіл протипоказаний при серцевому нападі, апоплексичному ударі, які були за останні 6 місяців, а також при наявності серйозних серцевих захворювань: брадикардія (менше 50 ударів в хвилину), коронарна хвороба серця (КХС), тампонада серця, грудна жаба, серцева недостатність.

Не приймайте силденафіл, якщо у вас є індивідуальна непереносимість до препаратів на його основі (набряк горла, губ, лиця або язика, важке дихання, в тому числі анафілактичний шок).

Було зафіксовано невелику кількість випадків, в яких цитрат силденафілу, ймовірно, став причиною для втрати зору. Причина втрати зору була викликана нестачею кровопостачання до зорового нерву через неартеріальну ішемічну передню невропатію (NAION). Практично всі пацієнти мали на момент прийому силденафілу супутні хвороби і фактори ризику: діабет, набряк диску зорового нерву, судинні ускладнення, існуючі проблеми зору, які мали місце бути раніше, високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск, куріння і вік старше 50 років. На рахунок провокації силденафілом таких важких наслідків ведуться дискусії в медичному співтоваристві, оскільки статистика виникнення такого роду ускладнень у даної групи пацієнтів порівнянна з такою, якби силденафіл не приймався.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Блокатори альфа адренорецепторів. Сукупне лікування блокаторами альфа-адренергічних рецепторів разом з силденафілом призводить до значного збільшення ймовірності гіпотензії і пов'язаними з нею небажаними побічними явищами: непритомність, сплутаність свідомості, запаморочення і травми (отримані в результаті падінь). З усіх альфа адреноблокаторів тільки альфузозин і тамсулозин не чинили небажаних наслідків у пацієнтів і можуть вважатися нешкідливими при спільному вживанні.

Стимулятори гуанілатциклази.Значна кількість пацієнтів з ЛАГ, яким була призначена комбінована терапія силденафілом (тричі на добу по 20 мг силденафілу) і ріоцигуатом (0,5 мг і 1 мг), припинили терапію, через надмірну гіпотензію і збільшення ймовірності небажаних супутніх ефектів: головний біль, втрата свідомості, гіперемія шкіри обличчя, непритомність, запаморочення та ін.

Похідні морфіну.Комбінований прийом опіатів і силденафілу може індукувати пріапізм. Цей побічний ефект був зафіксований саме для дигідрокодеїну, але можливий і з іншими опіатами. У двох осіб, що використовували силденафіл в якості лікування еректильної дисфункції, повідомлялось про тривалі ерекції, тривалістю від 2 до 5 годин протягом перших 7 днів після початку терапії дигідрокодеїном. Один пацієнт зупинив лікування дигідрокодеїном, після чого його потенція повернулася до норми. Другий пацієнт продовжував лікування ще два тижні, але вже без скарг.

Ліки, що індукують ізоферменти цитохрому CYP3A4 і 2С9. Індуктор ізоферменту цитохрому CYP3A4 рифампіцин в терапевтичній дозі рівній 600 мг, що прописувався щодня з силденафілом, не суттєво збільшував кліренс силденафілу. Зменшення AUC було на 88%, а максимальної концентрації на 46%, в порівнянні з силденафілом в тій же дозі, але вже без рифампіцину. Інші взаємодії з подібними лікарськими препаратами не вивчались. Є припущення, що інші індуктори ізоферменту CYP3A4, такі як невірапін, ципротерон, модафініл також можуть збільшити кліренс силденафілу. Коригування дозування у цих випадках силденафілу не передбачено.

Похідні барбітурової кислоти. Спільний прийом силденафілу з барбітуратами, може знизити максимальну концентрацію останнього в крові (Cmax) і/або зменшити величину площі під фармакокінетичною кривою "концентрація-час". У свою чергу така взаємодія може призвести до зниження ефективності силденафілу. Рекомендована величина дози силденафілу може коригуватися після рекомендацій лікаря і під його особистим наглядом. Щоб безпечно використовувати обидва препарати, попросіть свого лікаря прописати альтернативні варіанти лікування.

Антацидні медичні препарати. Такі речовини, як кальцію карбонат, алюмінію гідроксид, оксид магнію, гідроксид магнію, альмагель можуть впливати на абсорбцію лікарських засобів, тим самим відтягуючи в часі їх фізіологічні ефекти.

Інгібітори ВІЛ-протеази. Прийом силденафілу в комбінації з такими сильними не вибірковими інгібіторами цитохрому як ритонавір, саквінавір, індинавір та інші, може стрімко підвищити вміст силденафілу в крові.

Донатори NO, органічні нітрати і нітрити. Категорично протипоказаний прийом силденафілу особами, які вживають органічні медичні нітрати, в тому числі донатори оксиду азоту. Невизначені чіткі обмеження у часі між прийомами цих ліків і силденафілу, при яких прийом медичних нітратів може бути безпечним. Медичні нітрати (в однаковій мірі як і інгібітори PDE-5), мають кожен свій винятковий час фармакологічної активності, який залежить як, безпосередньо від самої активної речовини, так і від форми його випуску (сублінгвальні спреї, мазі, пластирі, капсули, краплі або таблетки). Наприклад, особам, які приймають силденафіл, потрібно витримати, принаймні 12-годинний інтервал часу, після останньої дози силденафілу, перш ніж приймати сублінгвальний нітрогліцерин.

Інгібітори системи цитохрому Р450.Потужні інгібітори CYP450 3А4, здатні на порядок підвищити Cmax і площу під кінетичною кривою "концентрація-час" (AUC) силденафілу. Потужний селективний інгібітор CYP3A4 і 2С9 - кетоконазол (400 мг в день), збільшив максимальну пікову концентрацію в плазмі (Cmax) і площу під фармакологічною кривою (AUC) силденафілу в 3 і 10 разів, відповідно, в порівнянні з застосуванням лише одного силденафілу. Схожі значення середньої максимальної концентрації в плазмі (Cmax) і AUC були і у ітраконазолу. Це дає можливість припустити, що речовини інгібуючі цитохром, такі як амоксицилін, делавірдин, еритроміцин, езомепразол, рабепразол і т.д., можуть збільшувати час фармакологічної активності та частоти несприятливих побічних явищ силденафілу, проте, лабораторні випробування з цього приводу не проводились . При еректильній дисфункції, хворі, які отримують сукупне лікування сильними інгібіторами цитохрому P450 (ізоформа 3А4), (такими як воріконазол, ітраконазол, телітроміцин, пантопразол, езомепразол і інгібітори ВІЛ-протеази) рекомендоване терапевтичне дозування силденафілу не повинно бути більшим ніж 25 мг силденафілу в добу.

Інгібітори ФДЕ5.Розкажіть вашому лікареві про всі лікарські препарати, біологічно-активні добавки і навіть трав'яні настоянки, які ви приймаєте разом з силденафілом. Не приймайте комбінації декількох медичних засобів від імпотенції, в тому числі і однотипних, особливо, якщо в їх складі міститися силденафіл, тадалафіл, уденафіл, варденафіл, пентоксифілін, теофілін або аванафіл. Комбіноване використання даних лікарських засобів може збільшити ризик побічних ефектів.

Побічні дії

У клінічних дослідженнях силденафілу брали участь понад 20000 добровольців. Результат цих досліджень довів, що силденафіл має, хоч і не найкращий серед усіх інгібіторів фосфодіестерази-5, але досить хороший профіль безпеки. Побічні реакції в більшості своїй відступають вже через кілька годин після застосування препарату і мають швидкоплинний характер. Саме виражений прояв небажаних побічних реакцій, як правило, збігається з максимальною концентрацією (Cmax) активної речовини в крові. В цілому лікарський засіб добре переноситься організмом і тільки у вкрай малоймовірних випадках може призводити до ускладнення (більш докладно дивіться Побічні дії на основі ліків з силденафілом):

• З боку ШКТ:запалення слизової стравоходу, диспепсія, оніміння ротової порожнини, нудота, анальна кровотеча, запалення шлунку і тонкої кишки, геморой.
• З боку ЦНС: головний біль, неспокій, оніміння частин тіла, аномальні сни, безсоння, сонливість, тремор.
• З боку інших систем і органів: пріапізм, аномальні печінкові проби, гематурія.
• З боку дихальної системи: запалення гортані, нежить, кашель, фарингіт, запалення синуситів, астма.
• З боку шкірних покривів і дерми: контактний дерматит, алергічні висипання, герпес, ексфоліативний дерматит, почервоніння шкіри, свербіж.
• З боку органів слуху та зору:візуальні зміни кольору, очна і вушна біль, крововилив у сітківку, сухість рогівки очей, атеросклеротична ретинопатія, відблиски в очах, геморагічний синдром, набряк очей, знебарвлення склери, шум у вухах, помутніння волокон склоподібного тіла.
• З боку опорно-рухової системи:розрив сухожиль, біль в суглобах, запалення сухожиль, м'язова слабкість, болі в попереку, біль у кінцівках, біль у м'язах.
• З боку кардіоваскулярної системи: постуральна гіпотонія, шлуночкова аритмія, цереброваскулярні і серйозні кардіоваскулярні та судинні ускладнення, AV-блокада, фібриляція передсердь, тромбоз, кардіоміопатія, серцева недостатність і нестабільна стенокардія.
• З боку кровотворної функції:лейкопенія, анемія.

Алкогольні напої і Ценфорс 200

Силденафіл у поєднанні з алкоголем може знизити кров'яний тиск. Значно збільшується схильність до таких симптомів, як тахікардія, запаморочення, почервоніння очей, непритомність, головний біль і припливи крові до обличчя. Алкоголь не впливає на фармакокінетичні показники силденафілу в плазмі - площа під фармакокінетичною кривою "концентрація-час" (AUC) і швидкість виведення речовини з організму. Так чи інакше, ви повинні уникати або обмежити споживання алкоголю під час терапії силденафілом.

Передозування

Передозування препаратами на основі силденафілу викликає такі ж побічні ефекти, як і від стандартних рекомендованих доз. Проте, їх вірогідність виникнення і сила прояву значно зростають. При передозуванні силденафілом проводять стандартну підтримуючу терапію, спрямовану на усунення основних симптомів, що проявилися. У важких випадках зверніться за терміновою медичною допомогою.

Форма випуску

Таблетки 10 штук в блістері з фольги. Номер партії, термін придатності і вміст активної речовини надруковані на упаковці.

Рекомендації щодо зберігання

Температурний режим зберігання від 0 до 30°C. Кінцева дата зберігання препарату Cenforce-200 вказана на конвалюті. Зберігайте Ценфорс 200 в недоступному для дітей місці.